Медицинские отходы

1. Приоритет местных правил и указаний служб

Правила обращения с медицинскими отходами различаются в разных странах, городах, учреждениях, жилых домах, аптеках, клиниках и пунктах приема. Один и тот же предмет может приниматься в аптеке, специализированном контейнере, муниципальном пункте, медицинской организации или только лицензированным подрядчиком.

Всегда выполняйте местные правила, санитарные требования, надписи на контейнерах, знаки биологической опасности, инструкции медицинских организаций, требования коммунальных служб, санитарных органов, экологических служб, пожарной службы, полиции и служб гражданской защиты. Если местные требования строже, чем этот инструктаж, соблюдайте местные требования.

Если место ограждено, контейнер закрыт, на упаковке есть знак биологической, химической, токсической, радиационной или иной опасности, либо рядом находятся сотрудники служб, не начинайте сбор. Следуйте указаниям компетентных лиц и используйте контакты внизу сайта или приложения.

2. Ваша роль при обнаружении медицинских отходов

Пользователь приложения не является аварийной, санитарной, медицинской или лицензированной службой по обезвреживанию отходов. В этой категории ваша безопасная роль ограничена тремя действиями:

1. Распознать возможные медицинские отходы по внешним признакам, не вскрывая, не нюхая и не трогая их.
2. Безопасно подготовить к передаче только те низкорисковые домашние медицинские отходы, которые принадлежат вам, уже упакованы правильно и разрешены местными правилами к самостоятельной сдаче.
3. Сообщить ответственным или экстренным службам, если отход неизвестен, острый, загрязнен кровью, протекает, имеет запах, находится в общественном месте, связан с медицинской организацией, имеет опасную маркировку или вызывает сомнение.

Цель инструктажа — не научить вас обезвреживать медицинские отходы, а помочь вовремя понять, когда нельзя действовать самостоятельно.

3. Что относится к медицинским отходам

К медицинским отходам относятся предметы, материалы, упаковки, жидкости и остатки веществ, которые образовались при медицинской, стоматологической, ветеринарной, лабораторной, диагностической, профилактической, реабилитационной или домашней лечебной деятельности.

Медицинский отход может появиться не только в больнице. Он может быть найден дома после инъекций, перевязок, тестирования, лечения хронического заболевания, ухода за больным человеком, использования лекарств, ветеринарных процедур или рядом с незаконно выброшенными медицинскими материалами.

К этой категории могут относиться

• Острые медицинские предметы: иглы, шприцы с иглами и без них, ланцеты, скальпели, лезвия, канюли, инъекторы, стеклянные ампулы, капилляры, острые части медицинских инструментов.
• Материалы с кровью или биологическими жидкостями: бинты, марля, салфетки, пластыри, тампоны, ватные диски, перчатки, маски, пеленки, трубки, катетеры, дренажи, контейнеры для проб, тест-полоски и другие материалы, загрязненные кровью, выделениями, гноем, рвотными массами, мочой, калом или тканями.
• Инфекционные или потенциально инфекционные отходы: предметы после ухода за человеком или животным с подозреваемой или подтвержденной инфекцией, отходы из изоляторов, лабораторные материалы, экспресс-тесты, пробирки, мазки, культуры и материалы с маркировкой биологической опасности.
• Фармацевтические отходы: просроченные, ненужные, испорченные или неизвестные лекарства, таблетки, капсулы, сиропы, мази, пластыри с лекарственным веществом, ингаляторы, флаконы, ампулы, картриджи, вакцины и остатки препаратов.
• Химически опасные медицинские материалы: дезинфицирующие растворы, лабораторные реагенты, фиксаторы, растворители, диагностические жидкости, стоматологические материалы, жидкости неизвестного состава, контейнеры с химической маркировкой.
• Особо опасные лекарственные и лечебные отходы: цитотоксические и цитостатические препараты, материалы после химиотерапии, гормональные препараты в специальных формах, препараты с высокой токсичностью, а также отходы, которые местные правила относят к особо контролируемым.
• Анатомические и патологические отходы: ткани, органы, части тела, образцы тканей, материалы после операций, родов, вскрытий или лабораторных исследований. Пользователь приложения не должен работать с такими отходами самостоятельно.
• Медицинские приборы и изделия: инфузионные системы, тест-системы, контейнеры для биоматериала, трубки, фильтры, пакеты, кассеты, части аппаратов, одноразовые инструменты и расходные материалы, если они использовались в медицинской процедуре или загрязнены.
• Ртутьсодержащие и опасные медицинские устройства: поврежденные ртутные термометры, старые медицинские приборы с ртутью, некоторые лампы и датчики. Такие предметы требуют отдельного порядка и не собираются как обычные медицинские отходы.
• Медицинские отходы с радиационной маркировкой: источники, контейнеры, препараты, материалы или упаковки со знаком радиационной опасности. Пользователь не должен приближаться и тем более прикасаться к ним.
• Ветеринарные медицинские отходы: шприцы, иглы, лекарства, перевязочные материалы, тесты и биологически загрязненные предметы после лечения животных.

Важно: чистая внешняя упаковка от лекарства, пустая картонная коробка, инструкция или чистый пластиковый пакет не всегда являются медицинскими отходами. Но если упаковка загрязнена кровью, лекарством, биологической жидкостью, химикатом или была в контакте с инфекционным материалом, относитесь к ней как к потенциально опасной и следуйте местным правилам.

4. Что пользователь может делать самостоятельно

Самостоятельные действия допустимы только для низкорисковых домашних медицинских отходов, которые образовались у вас или в вашем домохозяйстве, хорошо понятны, не протекают, не имеют резкого запаха, не рассыпаны, не повреждены и уже находятся в безопасной таре. Приоритет всегда имеют местные правила.

Разрешенные действия при соблюдении местных правил

• Передать закрытый контейнер для острых предметов в аптеку, клинику, пункт приема или иную систему, если контейнер непрокалываемый, устойчивый, плотно закрыт, не переполнен, не протекает и из него ничего не торчит.
• Подготовить просроченные или ненужные лекарства к сдаче в утвержденный пункт приема, не вскрывая, не измельчая, не смешивая и не выливая их. По возможности сохраняйте оригинальную упаковку и инструкцию, если это не нарушает требования к персональным данным.
• Собрать чистые неиспользованные медицинские расходные материалы в закрытую упаковку, если они не загрязнены и местные правила допускают их передачу как отдельный поток отходов или возврат.
• Упаковать небольшое количество низкорисковых домашних перевязочных материалов без видимой крови, жидкости, запаха, гноя или признаков инфекции, если местные правила допускают такой порядок. Пакет должен быть прочным, закрытым и не должен сдавливаться руками.
• Передать домашние тест-полоски или расходные материалы самоконтроля только в закрытой таре и только если внутри нет свободных игл, ланцетов, жидкости или протечки.
• Оформить сообщение в приложении о найденном медицинском отходе, не трогая его, если отход расположен в общественном месте, рядом с контейнером, на улице, во дворе, в подъезде, парке, офисе или другом общем пространстве.

Даже если отход относится к вашей домашней аптечке, вы не должны открывать упаковку, сортировать содержимое руками, сливать жидкости, выдавливать остатки лекарства, перекладывать иглы, пересыпать таблетки или уплотнять материалы. Если безопасной тары нет, остановитесь и используйте контакты ответственных служб внизу сайта или приложения.

5. Что нельзя относить к этой категории без проверки

Не помещайте в категорию «Медицинские отходы» все подряд предметы, похожие на медицинские. Неправильная категория может привести к опасному смешиванию, отказу пункта приема или риску для людей, которые будут работать с отходом после вас.

• Обычные бытовые отходы без контакта с медицинскими процедурами, кровью, лекарствами или биологическими жидкостями должны идти по местным правилам для бытовых отходов.
• Чистая бумажная и картонная упаковка от лекарств может относиться к бумаге или бытовым отходам, если местные правила это допускают и упаковка не содержит лекарственных остатков или персональных медицинских данных.
• Электроника, батарейки, аккумуляторы, электронные термометры и приборы требуют правил для электроники или батарей, даже если они использовались в медицинских целях.
• Ртутные термометры и ртутные приборы требуют отдельной опасной процедуры и не должны смешиваться с медицинскими отходами.
• Аэрозоли, кислородные баллоны, газовые картриджи и емкости под давлением требуют отдельного порядка из-за риска пожара или взрыва.
• Химикаты и лабораторные реагенты нельзя автоматически считать обычными медицинскими отходами. При неизвестном составе или опасной маркировке требуется ответственная служба.

Если предмет находится на границе нескольких категорий, выбирайте не «самую удобную» категорию, а самый безопасный сценарий: не трогать, изолировать место, сообщить ответственным лицам и дождаться указаний.

6. Что запрещено собирать самостоятельно

Следующие отходы нельзя собирать, переносить, упаковывать или сдавать самостоятельно, если у вас нет специального допуска, обучения, средств защиты, утвержденной процедуры и разрешенной тары. В большинстве случаев нужно использовать контакты ответственных или экстренных служб внизу сайта или приложения.

• Свободно лежащие иглы, шприцы, ланцеты, скальпели, лезвия, канюли и стеклянные ампулы.
• Острые предметы, выступающие из мешка, урны, коробки, контейнера, травы, песка, снега или щели.
• Контейнер для острых предметов, который открыт, треснул, переполнен, протекает, пахнет, лежит на боку, поврежден или из него торчат иглы.
• Материалы, пропитанные кровью, гноем, тканевой жидкостью, рвотными массами, мочой, калом или другими биологическими жидкостями.
• Отходы с маркировкой биологической опасности, инфекционной опасности, карантина, изоляции, лаборатории, патологоанатомического или ветеринарного объекта.
• Пробирки, чашки Петри, лабораторные культуры, мазки, контейнеры с образцами, диагностические наборы неизвестного происхождения.
• Анатомические материалы, ткани, органы, части тела, останки животных или материалы неизвестного биологического происхождения.
• Жидкие медицинские отходы, емкости с кровью, мочой, реагентами, лекарственными растворами, дезинфектантами или неизвестными жидкостями.
• Цитотоксические, цитостатические, химиотерапевтические, гормональные или иные особо опасные препараты и материалы после их применения.
• Неизвестные лекарства без упаковки, россыпь таблеток, порошки, кристаллы, капсулы без маркировки, открытые ампулы и флаконы.
• Ртутные термометры, серебристые шарики ртути, разбитые ртутные приборы и материалы после их повреждения.
• Медицинские баллоны, кислородные баллоны, аэрозоли, газовые картриджи и емкости под давлением.
• Предметы со знаком радиационной опасности, радиофармацевтической маркировкой или дозиметрическим предупреждением.
• Отходы после аварий, пожаров, затоплений, техногенных происшествий, массового заболевания, карантинных мероприятий или несанкционированного сброса.
• Любые медицинские отходы, найденные в общественном месте и принадлежащие неизвестному лицу или организации.

Нельзя делать опасный медицинский отход «обычным», завернув его в пакет, переложив в бытовой контейнер, разбив, промыв, продезинфицировав бытовым средством, сжегши, слив жидкость, высыпав таблетки или смешав с другим мусором.

7. Основные риски медицинских отходов

Медицинские отходы опасны не только тем, что могут выглядеть неприятно. Часть рисков невидима: вирусы, бактерии, грибки, токсичные вещества, лекарственные остатки, реактивы и микроскопические капли могут сохраняться на поверхности или внутри отхода.

Риски для пользователя

• Укол иглой или порез: может привести к контакту с кровью и биологическими жидкостями неизвестного человека или животного.
• Инфекционное воздействие: возможно при контакте с кровью, слизистыми оболочками, поврежденной кожей, аэрозолями, мокрыми материалами или загрязненными острыми предметами.
• Химический ожог или раздражение: возможны при контакте с дезинфектантами, реагентами, лекарственными растворами, кислотами, щелочами или неизвестными жидкостями.
• Отравление: возможно при вдыхании паров, проглатывании частиц, контакте с токсичными лекарствами или неправильном смешивании веществ.
• Аллергическая реакция: возможна на латекс, лекарственные остатки, дезинфицирующие вещества, биологические материалы, плесень или аэрозоли.
• Психологический стресс: возможен при обнаружении крови, тканей, игл, отходов после травмы, смерти, насилия или медицинского инцидента.

Риски для окружающих

• ребенок, прохожий, дворник, сотрудник сортировки, курьер, животное или другой пользователь может уколоться или контактировать с загрязненным материалом;
• неправильно упакованные иглы могут проколоть мешок, контейнер, транспортную сумку или перчатку другого человека;
• выброшенные лекарства могут быть случайно приняты людьми или съедены животными;
• медицинские данные на упаковках могут раскрыть персональную информацию о человеке;
• биологическое загрязнение может распространиться на поверхности, одежду, транспорт, подъезд, контейнерную площадку или место работы.

Риски для окружающей среды

• лекарства и химические вещества могут загрязнить воду, почву и пищевые цепочки;
• сжигание или нагрев медицинских отходов может выделять токсичные продукты горения;
• ртуть, цитотоксические препараты, химические реагенты и радиоактивные материалы могут вызвать долгосрочное загрязнение;
• неправильное смешивание медицинских отходов с бытовыми увеличивает объем опасных отходов и усложняет безопасную обработку.

8. Опасные «подводные камни»

• «Пустой шприц» не безопасен. На игле, внутри шприца или на соединениях могут оставаться кровь, лекарство или биологическая жидкость.
• Перчатки не защищают от прокола. Обычные одноразовые перчатки могут снизить загрязнение кожи, но не остановят иглу, лезвие или стекло.
• Закрытый пакет может содержать иглы. Нельзя сдавливать, наступать, утрамбовывать или проверять такой пакет руками.
• Бинт без свежей крови может быть инфекционно опасным. Засохшая кровь или биологическая жидкость не означает отсутствие риска.
• Лекарства могут быть токсичными. Таблетки, пластыри, ампулы и растворы нельзя пробовать, нюхать, смешивать, сливать или выбрасывать в обычную среду.
• Контейнер для острых предметов может быть опасен снаружи. Если он загрязнен, поврежден, переполнен или лежал в неизвестном месте, не берите его в руки.
• Маркировка может быть неполной или поврежденной. Отсутствие знака опасности не делает медицинский отход безопасным.
• Фотофиксация не должна создавать риск. Нельзя приближаться к иглам, крови, контейнерам, химикатам или опасной маркировке ради фотографии.
• Обеззараживание бытовыми средствами не решает проблему. Поливание спиртом, хлоркой, кипятком или другими средствами может создать брызги, пары, химическую реакцию или ложное чувство безопасности.

9. Минимальная защита и подготовка

Средства защиты не заменяют безопасную процедуру. Если отход опасен или неизвестен, правильное действие — не трогать его и вызвать компетентную помощь.

Минимальная защита для допустимых низкорисковых действий

• Перчатки: одноразовые медицинские или плотные рабочие перчатки, соответствующие задаче. При риске прокола обычных перчаток недостаточно.
• Закрытая обувь: обувь должна закрывать стопу и иметь плотную подошву. Не работайте в открытой обуви.
• Одежда с закрытой кожей: рукава и брюки снижают риск случайного контакта.
• Защита глаз: нужна при риске брызг, пыли, аэрозолей, разлива или поврежденной тары.
• Маска или респиратор: не является способом работать с неизвестными биологическими или химическими отходами. При запахе, аэрозоле, дыме, кашле или нехватке воздуха отойдите и сообщите службам.
• Средство связи: телефон должен быть заряжен, а контакты ответственных и экстренных служб должны быть доступны внизу сайта или приложения.

Что должно быть подготовлено до начала

• утвержденная местными правилами тара для конкретного вида медицинских отходов;
• непрокалываемый контейнер для острых предметов, если речь идет о ваших собственных домашних иглах, ланцетах или шприцах;
• прочный закрывающийся пакет или контейнер для неострых низкорисковых материалов, если местные правила допускают такую упаковку;
• отдельная упаковка для лекарств, если они передаются в аптеку, клинику или пункт приема;
• возможность вымыть руки после завершения;
• понятный маршрут до пункта передачи, при котором тара не будет повреждена, перевернута, нагрета или доступна детям и животным.

Если нет подходящей тары, перчаток, закрытой обуви, связи или понимания, что именно перед вами, не начинайте сбор. Используйте контакты внизу сайта или приложения.

10. Требования к таре, упаковке и маркировке

Неправильная тара — одна из главных причин уколов, порезов, разливов и заражения других людей. Медицинские отходы нельзя переносить в случайной упаковке.

Острые предметы

• Должны находиться в жестком непрокалываемом контейнере с плотной крышкой, устойчивым дном и защитой от протечки.
• Контейнер должен быть закрыт до передачи и не должен быть переполнен.
• Иголки, ланцеты и шприцы нельзя помещать в мягкие пакеты, бумажные коробки, стеклянные банки, тонкие бутылки, пищевые контейнеры или карманы одежды.
• Не пытайтесь достать иглу из контейнера, поправить ее пальцами, утрамбовать содержимое или проверить уровень рукой.
• Если местные правила допускают альтернативную домашнюю тару, она должна быть прочной, жесткой, плотно закрываться и иметь предупреждающую маркировку. Если такой уверенности нет, используйте только утвержденный контейнер для острых предметов.

Лекарства

• По возможности сохраняйте лекарства в оригинальной упаковке, чтобы пункт приема мог идентифицировать препарат.
• Не смешивайте разные лекарства в одну банку, пакет или бутылку.
• Не высыпайте таблетки, не вскрывайте капсулы, не выдавливайте мази, не прокалывайте ампулы и не сливайте сиропы или растворы.
• Жидкие лекарства должны оставаться в плотно закрытой первичной упаковке и помещаться во вторичную защитную упаковку от протечки, если это требуется местными правилами.
• Лекарства, содержащие персональные данные на этикетке, передавайте так, чтобы не раскрывать лишнюю информацию посторонним. Не уничтожайте критически важную маркировку, если она нужна для безопасной идентификации.

Неострые загрязненные материалы

• Должны находиться в прочном закрытом пакете или контейнере, который не протекает и не раскрывается при переносе.
• Нельзя сдавливать, отжимать, встряхивать или уплотнять такие материалы.
• Если есть видимая кровь, жидкость, запах, гной, ткани или признаки инфекции, пользователь не должен самостоятельно переносить такие отходы.

Маркировка

• Не снимайте и не заклеивайте знаки биологической, химической, радиационной, токсической или иной опасности.
• Не переносите медицинские отходы в немаркированной таре, если местные правила требуют маркировку.
• Не используйте упаковку от еды или напитков так, чтобы другой человек мог принять отход за обычный продукт.
• Если маркировка повреждена или непонятна, считайте отход потенциально опасным и не действуйте самостоятельно.

11. Временное хранение до передачи

Если местные правила разрешают вам временно хранить собственные низкорисковые медицинские отходы до передачи, соблюдайте следующие требования.

• Храните тару закрытой, вертикально и устойчиво.
• Не храните медицинские отходы рядом с пищей, напитками, лекарствами для дальнейшего использования, косметикой, детскими вещами или кормом для животных.
• Не оставляйте тару в местах доступа детей, животных, посетителей, соседей или посторонних людей.
• Не храните контейнер под прямым солнцем, у батареи, обогревателя, плиты, открытого огня, в автомобиле на жаре или рядом с источниками искр.
• Не ставьте контейнер в проходе, на лестнице, у двери, на полу общественного коридора или там, где его могут уронить.
• Не копите медицинские отходы дольше, чем разрешено местными правилами или пунктом приема.
• Если тара повреждена, открылась, намокла, начала пахнуть, протекать или стала доступна посторонним, прекратите любые действия и используйте контакты ответственных служб.

12. Проверка перед началом любых действий

До того как взять тару, приблизиться к находке или начать оформление передачи, выполните проверку.

1. Определите источник. Это ваши домашние медицинские отходы или предмет неизвестного происхождения? С неизвестными отходами не работайте самостоятельно.
2. Проверьте категорию. Есть ли иглы, кровь, жидкости, лекарства, химикаты, ртуть, газовый баллон, радиационный знак, лабораторная маркировка или признаки инфекции?
3. Проверьте тару. Она закрыта, не повреждена, не протекает, не пахнет, не переполнена, не имеет выступающих острых предметов?
4. Проверьте место. Нет ли детей, животных, посторонних людей, скользкого пола, транспорта, огня, дыма, ветра, разлива или угрозы падения?
5. Проверьте защиту. Есть ли перчатки, закрытая обувь, возможность вымыть руки и безопасно донести тару?
6. Проверьте маршрут. Не придется ли проходить через толпу, общественный транспорт, лифт с людьми, детскую площадку, кухню, зону еды или место, где контейнер может упасть?
7. Проверьте контакты. Вы знаете, куда обращаться, если тара повредится, вы уколетесь, появится разлив или обнаружится неизвестный предмет?

Если ответ хотя бы на один пункт вызывает сомнение, не начинайте самостоятельные действия.

13. Как действовать безопасно, если сбор разрешен

Эти правила применимы только к низкорисковым домашним медицинским отходам в правильной таре, если местные правила разрешают самостоятельную передачу.

• Работайте спокойно, без спешки, рывков и давления на тару.
• Не ешьте, не пейте, не курите, не трогайте лицо, телефон, ключи, дверные ручки и личные вещи загрязненными перчатками.
• Держите контейнер вертикально и на расстоянии от лица и тела.
• Не кладите контейнер в мягкую сумку рядом с едой, одеждой, документами, детскими вещами или личными предметами.
• Не передавайте контейнер детям, не оставляйте его без присмотра и не ставьте на сиденье, лавку или общую поверхность без необходимости.
• Не открывайте контейнер после закрытия.
• Не пытайтесь объединить несколько контейнеров, пересыпать содержимое или экономить место.
• Если контейнер упал, треснул, открылся, начал протекать или из него выпал предмет, не собирайте содержимое руками. Отойдите, ограничьте доступ и используйте контакты внизу сайта или приложения.
• Передавайте отходы только в разрешенный пункт, контейнер или ответственному лицу. Не оставляйте медицинские отходы у двери, возле урны, на контейнерной площадке, в подъезде или рядом с пунктом приема, если он закрыт.

14. Особые правила для игл, шприцев, ланцетов и других острых предметов

Острые медицинские предметы — один из самых опасных видов медицинских отходов для пользователя и окружающих. Основная опасность — укол или порез с возможным контактом с кровью, лекарством или инфекционным материалом.

Что категорически запрещено

• брать свободную иглу руками, даже в перчатках;
• надевать колпачок обратно на использованную иглу;
• сгибать, ломать, резать, снимать, отделять или выкручивать иглу;
• отделять иглу от шприца, если это не предусмотрено специальным безопасным устройством и обученной процедурой;
• класть иглы и ланцеты в обычный мусорный пакет, урну, контейнер для пластика, стекла, бумаги или бытовых отходов;
• сбрасывать иглы в унитаз, раковину, ливневую канализацию, землю, кусты, снег или воду;
• утрамбовывать контейнер с острыми предметами;
• засовывать пальцы в контейнер для острых предметов;
• переносить контейнер, если он открыт, поврежден, переполнен, протекает или нестабилен.

Если это ваши домашние острые предметы

• Сразу после использования помещайте иглу, ланцет или шприц в утвержденный контейнер для острых предметов.
• Контейнер должен находиться рядом с местом использования, чтобы не носить открытую иглу по дому или улице.
• Закрывайте контейнер согласно инструкции производителя или местным правилам.
• Передавайте только закрытый и неповрежденный контейнер в разрешенный пункт приема.

Если вы нашли свободную иглу или шприц в общественном месте

1. Не трогайте предмет руками, ногой, палкой, щипцами или другим случайным предметом.
2. Отойдите на безопасное расстояние.
3. Предупредите людей рядом, особенно детей и владельцев животных.
4. Не допускайте, чтобы кто-то наступил, поднял или выбросил иглу в обычный мусор.
5. Если это можно сделать без приближения, отметьте место в приложении или сделайте фото с безопасного расстояния.
6. Используйте контакты ответственных служб внизу сайта или приложения. Если есть риск немедленного укола для людей, рядом дети, игла в транспорте, школе, подъезде, на детской площадке или произошло травмирование, обращайтесь в экстренные службы.

15. Особые правила для лекарств и фармацевтических отходов

Лекарства могут быть опасны для людей, животных и окружающей среды даже тогда, когда они выглядят как обычные таблетки, капли, мазь или пластырь. Некоторые препараты токсичны при контакте с кожей, вдыхании, случайном проглатывании или смешивании с другими веществами.

Что можно делать

• Хранить ненужные или просроченные лекарства отдельно от пищевых продуктов, детей и животных до передачи в разрешенный пункт.
• Передавать лекарства в аптечные, медицинские или муниципальные программы приема, если они существуют в вашей местности.
• Оставлять лекарство в оригинальной упаковке, если это помогает идентификации и не противоречит требованиям защиты персональных данных.
• Удалять или закрывать персональные данные только тогда, когда это не мешает безопасному определению вещества.

Что запрещено

• выбрасывать лекарства в обычный контейнер, если местные правила требуют специальной сдачи;
• сливать жидкие лекарства, сиропы, растворы, вакцины, дезинфектанты или реагенты в раковину, унитаз, ливневую канализацию, землю или водоем;
• высыпать таблетки из блистеров и смешивать разные препараты;
• раздавливать, измельчать, растворять, сжигать или вскрывать препараты;
• передавать лекарства другим людям «для использования»;
• трогать неизвестные таблетки, порошки, ампулы и флаконы без упаковки;
• самостоятельно работать с химиотерапевтическими, цитотоксическими, наркотическими, психотропными, гормональными или иными особо контролируемыми препаратами, если местные правила требуют специального порядка.

16. Материалы с кровью, биологическими жидкостями и инфекционными признаками

Отходы с кровью, выделениями, гноем, мокротой, рвотой, мочой, калом, тканями, сильным запахом или признаками инфекции требуют особой осторожности. Пользователь приложения не должен самостоятельно работать с такими отходами, если это не его собственные низкорисковые домашние материалы, уже надежно упакованные и разрешенные местными правилами к передаче.

Не трогайте и не переносите самостоятельно

• материалы, пропитанные кровью или жидкостью;
• отходы после ухода за человеком с тяжелой, неизвестной или высокозаразной инфекцией;
• материалы из медицинских учреждений, изоляторов, лабораторий, ветеринарных клиник и пунктов оказания помощи;
• пакеты, из которых течет жидкость или идет запах разложения;
• контейнеры с биологическими образцами;
• материалы с личинками, грызунами, насекомыми или следами животных;
• предметы, которые могут быть связаны с травмой, насилием, смертью или аварией.

Не пытайтесь «дезинфицировать» такие отходы самостоятельно. Бытовая обработка может создать брызги, аэрозоль, химическую реакцию или распространить загрязнение. Ограничьте доступ и используйте контакты служб.

17. Медицинские отходы с химической, ртутной, газовой или радиационной опасностью

Некоторые медицинские отходы одновременно являются химическими, токсичными, пожароопасными, взрывоопасными, ртутьсодержащими или радиоактивными. В таких случаях действуют не бытовые правила и не обычная сдача медицинских отходов, а самый строгий безопасный сценарий.

• Ртутный термометр разбит: не подметайте сухой метлой, не используйте обычный пылесос, не трогайте шарики ртути руками, не выбрасывайте осколки в бытовой мусор. Ограничьте доступ, проветрите помещение, если это безопасно, и используйте контакты специализированных служб.
• Кислородный баллон, аэрозоль или емкость под давлением: не нагревайте, не прокалывайте, не бросайте, не разбирайте и не переносите при повреждении. При утечке, шипении, запахе газа или пожаре отходите и вызывайте экстренные службы.
• Химические реагенты или дезинфектанты: не смешивайте, не нюхайте, не переливайте, не сливайте и не переносите поврежденную тару. При разливе, паре, резком запахе или реакции используйте контакты ответственных или аварийных служб.
• Радиационный знак или медицинский радиоактивный материал: не приближайтесь, не трогайте, не фотографируйте с близкого расстояния, не перемещайте и не пытайтесь экранировать подручными средствами. Увеличьте расстояние, ограничьте доступ и вызовите компетентные службы через контакты внизу сайта или приложения.

18. Когда нельзя трогать медицинские отходы руками

Голыми руками нельзя трогать никакие отходы. Даже в перчатках нельзя трогать медицинские отходы, если есть хотя бы один из признаков ниже.

• отход не ваш, происхождение неизвестно или он найден в общественном месте;
• есть игла, шприц, ланцет, скальпель, стеклянная ампула или иной острый предмет;
• есть кровь, гной, биологическая жидкость, ткань, запах разложения, мокрое пятно или протечка;
• тара открыта, повреждена, треснула, деформирована, переполнена, намокла, лежит на боку или загрязнена снаружи;
• есть знак биологической, химической, токсической, радиационной, взрывоопасной или пожарной опасности;
• видны таблетки, порошки, флаконы, ампулы, жидкости или вещества без понятной маркировки;
• есть пар, дым, шипение, нагрев, резкий запах, пузырение или другая реакция;
• отход связан с медицинской организацией, лабораторией, ветеринарной клиникой, аварией, пожаром, затоплением или незаконным сбросом;
• рядом находятся дети, животные, прохожие или люди, которые могут случайно контактировать с отходом;
• вы не уверены, что это безопасно.

Запрет «не трогать руками» означает также: не подцеплять ногой, не отодвигать палкой, не заталкивать в пакет щипцами, не переносить в найденной коробке и не пытаться убрать «быстро, чтобы никто не пострадал». Правильное действие — остановиться, отойти, предупредить и вызвать помощь.

19. Когда нужно немедленно прекратить сбор

Прекратите любые действия и не продолжайте до указаний компетентных лиц, если возникла одна из ситуаций ниже.

• вы обнаружили свободную иглу, шприц, ланцет, скальпель, лезвие, ампулу или другой острый предмет;
• вы увидели кровь, биологическую жидкость, гной, ткани, рвотные массы, мочу, кал, контейнеры с пробами или признаки инфекции;
• пакет, контейнер или тара повреждены, протекают, пахнут, намокли, открылись или из них выпало содержимое;
• вы нашли неизвестные лекарства, россыпь таблеток, порошки, ампулы, флаконы или химические жидкости;
• есть маркировка биологической опасности, химической опасности, радиации, токсичности, карантина, лаборатории, химиотерапии или медицинской организации;
• есть дым, пар, шипение, нагрев, резкий запах, вспучивание упаковки, давление, пожар или риск взрыва;
• медицинские отходы обнаружены на детской площадке, в школе, подъезде, транспорте, парке, зоне питания, водоеме, общественном туалете или другом месте с доступом людей;
• вы укололись, порезались, испачкали кожу, глаза, рот, одежду или обувь кровью, жидкостью, лекарством или неизвестным веществом;
• появились симптомы: головокружение, тошнота, кашель, жжение, слабость, сыпь, боль, затрудненное дыхание, слезотечение, металлический привкус или потеря сознания у любого человека рядом;
• вы не уверены, какой это отход и как с ним обращаться.

20. Когда обращаться к ответственным или экстренным службам

Внизу сайта или приложения должны быть размещены контакты ответственных и экстренных служб. Используйте их не после попытки самостоятельной уборки, а сразу, как только ситуация выходит за рамки безопасного пользовательского действия.

Обратитесь к ответственным службам или специализированному подрядчику, если

• найден медицинский отход неизвестного происхождения;
• найден закрытый или открытый контейнер с медицинской маркировкой;
• есть свободные шприцы, иглы, ланцеты или острые предметы;
• контейнер для острых предметов поврежден, переполнен или загрязнен;
• найдены лекарства, ампулы, флаконы, тесты, пробирки или материалы из медицинской организации;
• отход может быть инфекционным, лабораторным, ветеринарным, химическим, цитотоксическим, ртутным или радиоактивным;
• медицинские отходы обнаружены в общественном месте, рядом с детьми, животными, водоемом, зоной питания или жилым входом;
• непонятно, какой пункт приема должен принять отход;
• нужна консультация, как безопасно передать собственные домашние медицинские отходы.

Немедленно обращайтесь в экстренные службы, если

• произошел укол иглой, порез медицинским предметом или контакт крови/жидкости с глазами, ртом, поврежденной кожей;
• есть сильное кровотечение, потеря сознания, затрудненное дыхание, судороги, сильная аллергическая реакция или резкое ухудшение самочувствия;
• есть пожар, дым, нагрев, взрыв, шипение баллона, запах газа или риск возгорания;
• есть химический разлив, токсичные пары, резкий запах, реакция вещества, ожог кожи или глаз;
• есть радиационный знак, подозрительный источник, необычный промышленный контейнер или указание служб не приближаться;
• медицинские отходы связаны с аварией, преступлением, массовым заболеванием, опасным объектом или угрозой большому числу людей;
• пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина, животное или человек с ослабленным иммунитетом.

Если есть непосредственная угроза жизни, пожара, взрыва, отравления, заражения, радиационного воздействия или тяжелой травмы, сначала вызывайте местные экстренные службы. Международные организации, справочные линии и операторы приложения не заменяют местное аварийное реагирование.

25. Одиночные действия и помощь другого человека

Самостоятельные действия с медицинскими отходами допустимы только в минимальном объеме и только при низком риске. Не превращайте помощь другого человека в «самодельную аварийную бригаду»: если отход опасен, нужен не второй пользователь, а компетентная служба.

Один пользователь может действовать только если

• это его собственные домашние медицинские отходы;
• отход известен и разрешен местными правилами к самостоятельной передаче;
• нет свободных игл, крови, разлива, запаха, дыма, нагрева, химической или радиационной маркировки;
• тара закрыта, целая, не переполнена и не протекает;
• вес и размер безопасны для переноса;
• есть перчатки, закрытая обувь, связь и понятный маршрут;
• есть возможность немедленно прекратить действие и получить помощь.

Один пользователь не должен действовать, если

• отход найден в общественном месте или принадлежит неизвестному лицу;
• есть острые предметы вне контейнера;
• есть поврежденная тара, жидкость, кровь, запах, порошок, стекло, реакция или маркировка опасности;
• отход тяжелый, крупный, нестабильный или требует подъема двумя руками при риске падения;
• рядом находятся дети, животные, транспорт, скользкая поверхность, лестница или толпа;
• ситуация вызывает страх, сомнение или физический дискомфорт.

26. Как сообщать о медицинских отходах через приложение

Сообщение должно помочь ответственным службам оценить риск, но не должно подвергать вас дополнительной опасности.

Что указать

• точное или максимально понятное место обнаружения;
• примерное время обнаружения;
• что видно с расстояния: иглы, шприцы, контейнер, кровь, лекарства, флаконы, пробирки, маркировка, разлив, дым, запах;
• есть ли рядом дети, животные, люди, транспорт, вода, пищевые зоны или вход в здание;
• есть ли пострадавшие или риск немедленного контакта;
• была ли зона уже ограждена или предупреждены люди рядом;
• какие службы уже вызваны, если это было сделано.

Фото и персональные данные

• Фотографируйте только с безопасного расстояния, если это не увеличивает риск.
• Не перемещайте предмет ради фотографии.
• Не делайте крупные фото персональных медицинских данных, ФИО, адресов, номеров рецептов, диагнозов и иных чувствительных сведений.
• Не публикуйте фотографии медицинских отходов в социальных сетях и чатах, если это может раскрыть персональные данные, помешать работе служб или вызвать панику.
• Если есть угроза жизни или травмы, сначала вызывайте экстренные службы, а не оформляйте подробный отчет.

27. Действия после завершения разрешенной передачи

• Убедитесь, что медицинские отходы переданы в разрешенный пункт, контейнер или ответственному лицу, а не оставлены рядом.
• Снимите перчатки безопасно, не касаясь загрязненной внешней поверхности голыми руками.
• Вымойте руки водой с мылом. Если воды нет, используйте антисептик, а затем вымойте руки при первой возможности.
• Не трогайте лицо, еду, напитки, телефон и личные вещи до обработки рук.
• Осмотрите обувь и одежду. Если они загрязнены кровью, жидкостью, лекарством или неизвестным веществом, не заносите загрязнение в жилую зону и обратитесь за инструкциями через контакты ответственных служб.
• Проверьте, не было ли уколов, порезов, загрязнения кожи, глаз или слизистых. Если было — оформите инцидент и обратитесь за медицинской помощью.
• Закройте задание в приложении только если отход действительно передан безопасно и не осталось опасной ситуации.

28. Возможные последствия неправильных действий

Неправильное обращение с медицинскими отходами может причинить вред не сразу. Последствия могут проявиться спустя часы, дни или недели, а загрязнение окружающей среды может сохраняться дольше.

• Для пользователя: укол, порез, воспаление, заражение, необходимость срочной медицинской оценки, вакцинации, анализов, постконтактного наблюдения, лечение ожогов или отравлений.
• Для других людей: травмы дворников, работников сортировки, сотрудников пункта приема, детей, соседей, прохожих, курьеров и членов семьи.
• Для животных: проглатывание лекарств, порезы, уколы, отравление, контакт с инфекционными материалами.
• Для окружающей среды: попадание лекарств, химикатов, ртути или биологического загрязнения в почву, воду, воздух и пищевые цепочки.
• Для системы обращения с отходами: загрязнение целой партии отходов, остановка сортировки, аварийная уборка, необходимость дезинфекции территории, привлечение специальных служб.
• Для вас юридически и организационно: возможные штрафы, ответственность по местным правилам, блокировка задания, расследование инцидента, требование возместить ущерб или пройти дополнительную проверку.

Сокрытие укола, разлива, контакта с кровью, повреждения контейнера или неправильной передачи медицинских отходов может быть опаснее самого происшествия. Сообщайте об инцидентах сразу, даже если вред кажется незначительным.

29. Критически запрещенные действия

• Не трогайте медицинские отходы голыми руками.
• Не вскрывайте пакеты, контейнеры, флаконы, ампулы, пробирки и коробки с неизвестным содержимым.
• Не нюхайте, не пробуйте, не встряхивайте и не подносите медицинские отходы к лицу.
• Не пересыпайте, не переливайте, не сортируйте руками и не смешивайте медицинские отходы.
• Не уплотняйте медицинские отходы руками, ногой, коленом, инструментом или весом тела.
• Не надевайте колпачок на использованную иглу, не сгибайте, не ломайте и не отделяйте иглы.
• Не кладите острые предметы в мягкие пакеты, карманы, обычные урны, бытовые контейнеры или контейнеры для вторсырья.
• Не сливайте лекарства, реагенты, кровь, биологические жидкости или неизвестные жидкости в канализацию, землю, снег, водоем или ливневую систему.
• Не сжигайте медицинские отходы и не нагревайте их.
• Не используйте бытовые средства для самостоятельного обеззараживания опасных медицинских отходов.
• Не оставляйте медицинские отходы без присмотра, рядом с детьми, животными, едой, водой или проходами.
• Не переносите поврежденную, протекающую, пахнущую, дымящуюся, горячую или неизвестную тару.
• Не скрывайте травмы, уколы, порезы, контакты, разливы и ошибки передачи.

31. Когда можно продолжить

Продолжать можно только тогда, когда отход находится в безопасной таре, местные правила разрешают его самостоятельную передачу, у вас есть защита, нет признаков опасности, никто не пострадал и вы понимаете, куда именно передать отход.

Если в процессе появился новый риск — игла, кровь, запах, протечка, повреждение, неизвестный предмет, симптом у человека, присутствие детей или животных, — прежнее разрешение больше не действует. Сбор нужно прекратить и перейти к алгоритму обращения в службы.