Медицинские отходы

1. Сначала соблюдайте местные правила

Названия категорий, цвет пакетов и крышек, разрешенные контейнеры, пункты приема и правила вывоза медицинских отходов различаются между странами, городами, медицинскими организациями и коммунальными системами. Один и тот же предмет в разных местах может направляться в аптеку, медицинское учреждение, специальный контейнер, службу клинических отходов, пункт опасных бытовых отходов или, при строго определенных условиях, в остаточный бытовой мусор.

Всегда выполняйте местные правила, знаки, маркировку контейнеров, инструкции медицинского работника и требования коммунальных, санитарных, экологических, медицинских и экстренных служб. Если местное правило строже этой памятки, действует местное правило. Если порядок передачи неясен, не выбирайте контейнер наугад и не оставляйте отход рядом с ним: временно изолируйте собственный безопасно упакованный отход и обратитесь к ответственным службам.

Не ориентируйтесь только на цвет. Международной единой цветовой системы для всех стран нет. Желтый, красный, оранжевый, фиолетовый, синий, черный и другие цвета могут иметь разное значение. Проверяйте надпись, символ опасности, назначение контейнера и местную инструкцию.

2. Что относится к медицинским отходам

Медицинскими считаются отходы, возникающие при диагностике, лечении, уходе, профилактике заболеваний, лабораторных исследованиях или применении медицинских и ветеринарных изделий. Не все они одинаково опасны: часть чистых упаковочных материалов может быть сопоставима с обычными бытовыми отходами, но острые, инфекционные, фармацевтические, химические, цитотоксические и радиоактивные отходы требуют отдельного обращения.

Основные группы медицинских отходов

• Острые предметы: иглы, шприцы с иглой, иглы для инсулиновых ручек, ланцеты, скарификаторы, автоинъекторы, лезвия, скальпели, капиллярные трубки, острые части инфузионных систем, разбитые ампулы и флаконы.
• Инфекционные и биологически загрязненные отходы: материалы с кровью, отделяемым ран, лабораторными образцами или другими биологическими жидкостями, если они способны передавать инфекцию или местные правила относят их к клиническим отходам.
• Мягкие отходы ухода: повязки, пластыри, марля, салфетки, маски, перчатки, подгузники, впитывающие изделия, стомные и мочеприемные материалы. Их категория зависит от степени загрязнения, наличия инфекции и местных правил.
• Фармацевтические отходы: просроченные, ненужные, отозванные, поврежденные или частично использованные лекарства, остатки жидких препаратов, пластыри с лекарством, ампулы, ингаляторы и предметы с остатками медикаментов.
• Цитотоксические и цитостатические отходы: противоопухолевые препараты и любые материалы, загрязненные такими лекарствами или выделениями пациента в период, указанный медицинской организацией.
• Химические отходы: диагностические реагенты, дезинфицирующие средства, стерилизующие растворы, консерванты, проявители, растворители и медицинские изделия с опасными химическими компонентами.
• Отходы с тяжелыми металлами: разбитые ртутные термометры, некоторые старые приборы, батареи и компоненты медицинской техники.
• Радиоактивные отходы: материалы и изделия с радиационной маркировкой либо загрязненные радионуклидами после диагностики или лечения.
• Патологические и анатомические отходы: ткани, органы, части тела, плацента, образцы и иные материалы, требующие профессионального обращения.
• Неопасные медицинские и упаковочные отходы: чистые коробки, инструкции, внешняя упаковка, не контактировавшая с лекарством, кровью, биологическими жидкостями или химикатами.

Внешний вид не определяет безопасность. Чистая на вид игла остается острым отходом; пустой флакон может содержать лекарственный остаток; обычная с виду салфетка может быть пропитана кровью; медицинский прибор может содержать батарею, ртуть, химикат или источник излучения.

3. Сначала определите происхождение отхода

Собственные отходы домашнего лечения

Пользователь может сортировать собственные отходы, образовавшиеся при назначенном домашнем лечении, самоконтроле состояния, уходе за раной, введении лекарства человеку или животному. Контейнеры и порядок передачи должны быть подготовлены до процедуры, чтобы отход сразу оказался в правильной таре.

Отходы после визита медицинского работника

Отходы, образованные медицинским работником при оказании помощи на дому, во многих системах остаются ответственностью его организации. Не выбрасывайте их самостоятельно, пока не получите прямое указание. Попросите специалиста объяснить, какие предметы он забирает, а какие должен безопасно передать пациент.

Отходы, найденные в общественном месте или чужом мусоре

Иглы, шприцы, флаконы, пробирки, пакеты, перевязочные материалы и другие медицинские предметы неизвестного происхождения не являются обычным мусором для самостоятельного сбора. Не поднимайте их, не накрывайте руками, не переносите к контейнеру и не пытайтесь определить, использовались ли они. Предупредите людей рядом, не допускайте детей и животных и сообщите ответственным службам.

Отходы из клиники, лаборатории, стоматологии или ветеринарного учреждения

Пакеты, контейнеры и изделия, вынесенные или выброшенные медицинской организацией, должны обрабатываться обученным персоналом. Не открывайте их и не пересортировывайте, даже если внутри видна обычная упаковка. Поврежденный или оставленный вне разрешенной зоны контейнер требует сообщения ответственным службам.

4. Основной принцип сортировки: разделять в момент образования

Безопасная сортировка медицинских отходов выполняется сразу там, где отход образовался. После смешивания ручная пересортировка становится опасной: в непрозрачном пакете могут находиться иглы, осколки ампул, лекарственные остатки или биологические жидкости.

1. До медицинской процедуры подготовьте нужные контейнеры и проверьте их маркировку.
2. Сразу после использования поместите каждый предмет в предназначенную для него тару.
3. Не кладите отход временно на стол, кровать, подоконник, пол, в карман или обычный пакет.
4. Не переносите острый предмет через помещение в руке, если контейнер можно поставить рядом с местом процедуры.
5. Не смешивайте острые предметы, лекарства, химикаты, батареи и мягкие загрязненные отходы.
6. Не открывайте заполненную тару для исправления ошибки. Сообщите ответственному специалисту и следуйте его указаниям.

Запрещено ручное перебирание. Не погружайте руки в пакет или контейнер, не прощупывайте его содержимое, не прижимайте мусор ногой, не утрамбовывайте и не пересыпайте отходы из одной тары в другую.

5. Как сортировать и куда направлять медицинские отходы

Таблица ниже показывает общий международно применимый принцип. Конкретный контейнер и место передачи всегда определяются местными правилами.

6. Что пользователь может сортировать самостоятельно

Самостоятельная сортировка допустима только для заранее известных отходов домашнего лечения. Пользователь может выполнить ее, если одновременно соблюдены все условия ниже.

1. Отход образовался у вас дома при известной процедуре, а не найден на улице или в чужом мусоре.
2. Вы знаете название изделия или препарата и получили инструкцию по его утилизации.
3. Подходящая тара подготовлена заранее и находится рядом с местом процедуры.
4. Контейнер целый, устойчивый, правильно маркирован и предназначен именно для этой группы отходов.
5. Нет разлива, утечки, разбитой тары, дыма, резкого запаха, неизвестного порошка или повреждения упаковки.
6. Вам не требуется открывать пакет, снимать чужую иглу, извлекать предмет из мусора, переливать жидкость или касаться биологического материала.
7. Дети, животные и посторонние не имеют доступа к месту сортировки и временному хранению.
8. Известно, куда и когда будет передан заполненный контейнер.

Если хотя бы одно условие не выполняется, не продолжайте самостоятельно. Безопаснее оставить предмет в исходном положении, ограничить доступ и получить указания медицинской или ответственной службы.

7. Что запрещено собирать, пересортировывать и перемещать самостоятельно

• любые свободно лежащие иглы, шприцы, ланцеты, лезвия и осколки медицинского стекла неизвестного происхождения;
• пакеты и контейнеры с символом биологической, химической, цитотоксической или радиационной опасности;
• отходы из больницы, лаборатории, стоматологии, морга, ветеринарной клиники, машины скорой помощи или исследовательского учреждения;
• материалы с большим количеством крови, свободной биологической жидкости, лабораторными образцами или тканями;
• анатомические материалы, органы, части тела, плаценту, образцы, кровь в пакетах или пробирках;
• противоопухолевые препараты и загрязненные ими предметы без специальной домашней инструкции;
• неизвестные химические жидкости, реагенты, порошки, баллоны, аэрозоли и поврежденные емкости под давлением;
• разбитые ртутные приборы, видимые серебристые капли и загрязненные ртутью материалы;
• предметы с радиационным знаком, необычно тяжелые экранированные емкости и неизвестное медицинское оборудование;
• переполненные, протекающие, поврежденные или открытые контейнеры для острых и инфекционных отходов;
• мусорные пакеты, в которых предполагаются медицинские отходы: их нельзя прощупывать, вскрывать или уплотнять;
• любые отходы, для безопасного обращения с которыми требуются специальные инструменты, щипцы, химически стойкие средства защиты, обучение или допуск.

Перчатки не делают опасный предмет безопасным. Обычные одноразовые или хозяйственные перчатки могут быть проколоты иглой и не защищают от цитотоксических веществ, концентрированных химикатов, ртути или радиации.

8. Острые медицинские отходы

Острые предметы представляют наиболее очевидный риск прокола и контакта с кровью. К этой группе относятся не только использованные, но и неиспользованные иглы и иные предметы, способные проколоть кожу или тару.

Как сортировать собственные острые отходы

1. Поставьте специальный контейнер для острых отходов на устойчивую поверхность рядом с местом процедуры.
2. Сразу после использования поместите весь предусмотренный инструкцией узел в контейнер.
3. Не передавайте использованный предмет из рук в руки.
4. Не направляйте острие на себя или другого человека.
5. Не пытайтесь протолкнуть предмет через заполненное отверстие и не нажимайте на содержимое.
6. Закройте контейнер при достижении линии заполнения или указанного производителем предела.
7. После окончательного закрытия не открывайте контейнер и не пересыпайте содержимое.
8. Передайте контейнер только по разрешенному местному каналу.

Каким должен быть контейнер

• жестким и устойчивым к проколу;
• герметичным по бокам и снизу;
• устойчивым в вертикальном положении;
• с плотно закрывающейся крышкой и безопасным приемным отверстием;
• с понятной маркировкой и линией максимального заполнения;
• недоступным детям, животным и посторонним.

Импровизированная емкость допускается только тогда, когда это прямо разрешено местными правилами или медицинским специалистом. Никогда не используйте тонкий пакет, картонную коробку, стеклянную банку, бутылку из тонкого пластика, банку из-под напитка или емкость, которую можно спутать с пищевой.

Строго запрещено

• выбрасывать свободные иглы и ланцеты в бытовой контейнер, уличную урну или переработку;
• смывать острые предметы в туалет или канализацию;
• сгибать, ломать, резать, сплющивать, снимать или вручную закрывать использованную чужую иглу;
• носить использованную иглу в кармане, сумке или мягком пакете;
• переполнять контейнер, встряхивать его или пытаться освободить место;
• оставлять контейнер без крышки, на полу, у батареи, рядом с продуктами или в доступе детей и животных.

9. Инфекционные и мягкие отходы ухода

Не каждая использованная повязка автоматически является опасным инфекционным отходом. Категория зависит от источника, количества крови или жидкости, диагноза пациента, указаний медицинского работника и местных санитарных правил. При сомнении не пытайтесь оценить инфекцию по внешнему виду или запаху.

К отдельной клинической или инфекционной системе обычно относят

• материалы, пропитанные или обильно загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями;
• отходы ухода за пациентом с инфекцией, если медицинская организация выдала специальный пакет или инструкцию;
• салфетки, повязки, перчатки, маски и трубки, которые медицинский специалист прямо отнес к инфекционным;
• материалы после процедур, содержащие лабораторный образец или риск выделения жидкости.

К остаточному бытовому мусору в некоторых системах могут относить

• небольшие пластыри и повязки без свободной жидкости и без известного инфекционного риска;
• обычные маски и перчатки после повседневного использования, если они не загрязнены опасными веществами;
• подгузники, санитарные и впитывающие изделия, если местная служба считает их неинфекционными;
• пустые неострые изделия ухода, которые разрешено плотно упаковать как остаточный мусор.

Не помещайте мягкие медицинские отходы в переработку. Даже если изделие изготовлено из пластика, бумаги или ткани, использованные маски, перчатки, подгузники, повязки, тест-кассеты, стомные и дренажные материалы обычно непригодны для обычной переработки.

Упаковка мягких отходов

• Используйте пакет или контейнер, назначенный местной схемой.
• Не помещайте в мягкий пакет иглы, лезвия, разбитые ампулы и другие острые предметы.
• Не допускайте свободной жидкости. При ее наличии следуйте медицинской инструкции, а не пытайтесь вылить содержимое.
• Не переполняйте и не сжимайте пакет. Закройте его без выдавливания воздуха руками.
• При протечке не берите поврежденный пакет к телу. Ограничьте доступ и обратитесь за профессиональной помощью.

10. Лекарства и фармацевтические отходы

Просроченные, ненужные, частично использованные и поврежденные лекарства необходимо отделять от обычного мусора, острых предметов и переработки. Наиболее безопасный общий вариант — официальная программа возврата через аптеку, медицинскую организацию или местный пункт приема, если такая программа действует.

Что направлять в программу возврата лекарств

• таблетки и капсулы, включая оставшиеся в блистерах или флаконах;
• сиропы, растворы, капли, суспензии, мази и кремы с остатком препарата;
• лекарственные пластыри, в том числе использованные, если местная система принимает их;
• ампулы, флаконы и шприцы с остатками лекарств по правилам пункта приема;
• просроченные ингаляторы, автоинъекторы и предварительно заполненные устройства;
• лекарства для животных;
• отозванные или неправильно хранившиеся препараты.

Как подготовить к передаче

• Сохраняйте препарат в оригинальной внутренней упаковке, если местная программа не требует иного.
• Не смешивайте разные лекарства в одной емкости и не пересыпайте таблетки.
• Не открывайте капсулы, не дробите таблетки, не выдавливайте содержимое ингалятора и не опорожняйте шприц.
• Не промывайте флакон и не выливайте остаток в раковину, туалет, грунт или ливневую систему.
• Удаляйте или закрывайте персональные данные только на чистой внешней упаковке. Не подвергайте себя риску ради снятия этикетки с загрязненного, острого или протекающего предмета.
• Храните лекарства до передачи отдельно от продуктов, детей, животных и лиц, которые могут использовать их неправильно.

Не передавайте ненужные лекарства другим людям и не оставляйте их рядом с контейнером. Препарат, безопасный для одного пациента, может вызвать отравление, опасное взаимодействие или задержку правильного лечения у другого.

Не смывайте лекарства в канализацию, кроме редкой ситуации, когда это прямо указано в официальной инструкции к конкретному препарату и разрешено местными правилами. При отсутствии программы возврата запросите индивидуальное указание у аптеки, медицинской или коммунальной службы.

11. Противоопухолевые, цитотоксические и цитостатические отходы

Препараты для химиотерапии и некоторые другие лекарственные средства могут повреждать клетки и представлять опасность даже в небольшом количестве. Отдельного обращения могут требовать не только остатки препарата, но и иглы, шприцы, инфузионные системы, флаконы, перчатки, салфетки, постельные материалы и выделения пациента в течение срока, указанного лечащей организацией.

• Используйте только контейнеры и пакеты, выданные медицинской организацией.
• Не смешивайте такие отходы с обычными лекарствами, бытовым мусором, инфекционными пакетами или стандартным контейнером для острых отходов, если специалист не подтвердил это.
• Не разъединяйте систему, не опорожняйте шприц, не выливайте остаток и не промывайте тару.
• Не стирайте загрязненные материалы вместе с обычным бельем без инструкции медицинской команды.
• При разливе не убирайте препарат бытовыми салфетками и не используйте обычный пылесос.
• Не допускайте беременных, детей, животных и посторонних к загрязненной зоне.
• При попадании на кожу, в глаза, на одежду или при повреждении контейнера немедленно следуйте плану, выданному клиникой, и используйте контакты медицинских служб.

Без специальной домашней инструкции пользователь не должен самостоятельно сортировать цитотоксические отходы. Остановитесь, изолируйте зону без прямого контакта и обратитесь в лечащую медицинскую организацию или экстренную службу в зависимости от ситуации.

12. Химические отходы, ртуть, емкости под давлением, электроника и радиоактивные материалы

Химические жидкости и реагенты

• Сохраняйте в исходной закрытой емкости с этикеткой.
• Не смешивайте разные вещества: даже два бытовых на вид раствора могут вступить в опасную реакцию.
• Не переливайте в бутылки из-под напитков и не используйте пищевую тару.
• Не пытайтесь нейтрализовать кислоту, щелочь, дезинфектант или реагент без профессиональной инструкции.
• При запахе, нагреве, шипении, газообразовании, вздутии емкости или разливе отойдите и вызовите специалистов.

Ртутный термометр или прибор

• Если прибор цел, не разбирайте его и передайте в систему опасных отходов.
• Если он разбит, удалите людей и животных из зоны и по возможности безопасно проветрите помещение.
• Не трогайте серебристые капли руками, не используйте веник, пылесос, швабру и не смывайте ртуть в канализацию.
• Не ходите по загрязненной зоне и не разносите частицы обувью.
• Используйте контакты санитарной, экологической или экстренной службы для получения местной инструкции.

Ингаляторы, аэрозоли, газовые и кислородные емкости

• Считайте емкость находящейся под давлением, даже если она кажется пустой.
• Не прокалывайте, не раздавливайте, не нагревайте и не бросайте в огонь.
• Не помещайте в обычную переработку без подтверждения местной службы.
• Крупные кислородные баллоны и медицинские газовые емкости возвращайте поставщику или специализированной организации.

Электронные медицинские изделия

• Не выбрасывайте прибор с батареей в обычный медицинский пакет.
• Не извлекайте поврежденную, вздутую или протекающую батарею самостоятельно.
• Если прибор загрязнен кровью, лекарством или химикатом, не передавайте его в обычную электронную переработку без оценки специалиста.
• Следуйте программе возврата производителя, медицинской организации или местной системе электронных отходов.

Радиоактивные материалы

• Не трогайте и не приближайтесь к предмету с радиационным знаком или неизвестной экранированной емкости.
• Не открывайте, не переносите, не фотографируйте с близкого расстояния и не пытайтесь измерить предмет бытовым устройством.
• Отойдите, предупредите людей и не допускайте доступа к зоне.
• Немедленно используйте контакты экстренных или радиационных служб.
• После радионуклидной диагностики или лечения выполняйте только письменные указания медицинской организации по туалету, белью, подгузникам, посуде и временному хранению отходов.

13. Спорные случаи: как принять безопасное решение

Ниже перечислены предметы, которые часто сортируют неправильно. Приоритет имеют инструкция производителя, указание лечащего специалиста и местные правила.

Шприц без иглы

Если это шприц для приема лекарства через рот и в нем нет иглы, крови или опасного препарата, местные правила могут разрешать остаточный мусор. Если внутри осталось лекарство, биологическая жидкость или шприц использовался для инъекции, гемодиализа либо цитотоксического препарата, требуется фармацевтическая, инфекционная или специальная система. Не помещайте использованный шприц в переработку.

Инсулиновая ручка

Съемная игла относится к острым отходам. Корпус ручки может содержать остаток лекарства, стеклянный картридж, батарею или электронику. Не разбирайте ручку ради сортировки. Следуйте инструкции производителя, аптеки или медицинской организации; не помещайте ее в обычную переработку без подтверждения.

Автоинъектор адреналина или другого препарата

Даже после срабатывания внутри может оставаться игла и лекарство. Не разбирайте устройство. Используйте маршрут для острых или фармацевтических отходов, указанный производителем и местной службой. Несработавший просроченный автоинъектор обычно требует возврата как лекарственный препарат.

Ампула или флакон

Целая пустая емкость может все еще содержать лекарственный остаток. Разбитая ампула является одновременно острым и фармацевтическим отходом. Не берите осколки руками и не помещайте их в стекольную переработку. Флаконы из-под вакцин и препаратов, образованные в медицинском учреждении, должен утилизировать его персонал.

Тест-полоска глюкометра и ланцет

Ланцет всегда относится к острым отходам. Тест-полоска не является острым предметом, но контактирует с кровью; ее маршрут зависит от местной схемы домашних медицинских отходов. Не кладите использованные полоски в переработку и не храните их россыпью.

Домашний экспресс-тест

Кассета, тампон, пробирка с буфером и упаковка могут относиться к разным фракциям. После использования не перерабатывайте кассету и тампон. Закройте их по инструкции набора. Если тест использует кровь, ланцет идет в контейнер для острых отходов. Если есть химический раствор, не выливайте его без разрешения. При тестировании на инфекционное заболевание следуйте санитарным указаниям для вашего региона.

Повязка, пластырь или салфетка с кровью

Небольшое пятно при отсутствии известного инфекционного риска во многих системах допускает плотно упакованный остаточный мусор. Пропитанный материал, свободная кровь, отходы после серьезной процедуры или ухода за инфекционным пациентом требуют отдельной клинической системы. Не отжимайте и не промывайте материал.

Подгузники, прокладки и впитывающие изделия

Обычно это гигиенические, а не медицинские отходы, и они направляются в остаточный мусор в закрытом пакете. Исключения возможны при инфекционном заболевании, наличии большого количества крови, применении цитотоксических препаратов или специальном предписании медицинской службы. В переработку они не направляются.

Стомный мешок, катетерный или мочеприемный мешок

Порядок опорожнения, закрытия и передачи должен дать медицинский работник. Не разрезайте мешок и не отсоединяйте острые компоненты вручную. При наличии крови, инфекции, цитотоксического лечения или запрета на слив требуется специальный маршрут.

Диализные материалы

Иглы и острые соединители направляются в контейнер для острых отходов. Пакеты, трубки, фильтры и жидкости сортируются только по инструкции диализного центра: некоторые компоненты считаются клиническими, другие могут иметь отдельный порядок. Не разрезайте систему и не выливайте неизвестную жидкость.

Маска и перчатки

После обычного бытового использования они, как правило, не являются перерабатываемыми и направляются в остаточный мусор. Если они загрязнены кровью, химикатом, цитотоксическим препаратом или использовались при уходе за инфекционным пациентом по специальному режиму, применяйте отдельную медицинскую систему.

Пустой блистер и картонная коробка

Чистую картонную коробку и бумажную инструкцию можно сортировать как бумагу, если местная система их принимает и персональные данные скрыты. Блистер часто состоит из смешанных материалов и может не приниматься в переработку. Блистер с таблетками или лекарственным загрязнением относится к фармацевтическому возврату.

Термометр

Цифровой термометр относится к электронным отходам, а батарея — к отдельной батарейной системе, если ее можно безопасно снять по инструкции. Стеклянный ртутный термометр относится к опасным химическим отходам. Безртутный жидкостный термометр все равно содержит стекло и жидкость: проверьте маркировку и местный порядок.

Неиспользованная стерильная игла или шприц

Неиспользованная игла все равно является острым предметом. Не открывайте упаковку ради разделения и не кладите в переработку. Возможность возврата или передачи определяет медицинская организация. Не передавайте изделие другому человеку вне официального безопасного канала.

Ветеринарные медицинские отходы

Иглы и ланцеты после лечения животного сортируются так же строго, как человеческие острые отходы. Лекарства возвращаются ветеринарной клинике, аптеке или в местную программу, если она их принимает. Анатомические материалы и отходы ветеринарной процедуры пользователь самостоятельно не собирает.

14. Подготовка места и средства защиты

Средства защиты снижают риск при обращении с собственными заранее известными отходами, но не заменяют правильную тару и не разрешают работать с неизвестными или опасными материалами.

Перед началом

1. Прочитайте инструкцию к медицинскому изделию и правила местной системы приема.
2. Подготовьте отдельные контейнеры для острых предметов, мягких отходов и лекарств, если они образуются одновременно.
3. Поставьте тару на устойчивую поверхность, где она не опрокинется.
4. Уберите продукты, посуду, детские вещи и предметы личной гигиены.
5. Обеспечьте хорошее освещение и свободный путь к раковине и выходу.
6. Не допускайте детей, животных и посторонних.
7. Подготовьте телефон и контакты служб на случай прокола, разлива или ухудшения самочувствия.

Минимальная защита для собственных неаварийных отходов

• чистые одноразовые перчатки, если возможен контакт с загрязненной внешней поверхностью;
• закрытая обувь и одежда, закрывающая кожу;
• защита глаз, если медицинская процедура или инструкция указывает риск брызг;
• гигиена рук до и после работы.

Не используйте СИЗ как повод приблизиться к неизвестному отходу. Для разлива цитотоксического препарата, концентрированного химиката, ртути, радиоактивного материала или поврежденного инфекционного контейнера нужны специальные процедуры и обученные специалисты.

15. Безопасный порядок сортировки

1. Определите предмет до прикосновения. Прочитайте этикетку, инструкцию и предупреждающие символы.
2. Определите главный риск. Острый предмет, кровь, лекарство, цитотоксический препарат, химикат, давление, батарея или радиация требуют разных каналов.
3. Не отделяйте части без необходимости. Сортируйте изделие в том виде, в котором безопасно предусмотрено производителем.
4. Поместите отход напрямую в нужную тару. Не кладите его на промежуточную поверхность.
5. Не касайтесь внутренней поверхности контейнера. Не проталкивайте предмет пальцами.
6. Закройте тару. Мягкий пакет завяжите или запечатайте по инструкции; жесткий контейнер закройте без переполнения.
7. Проверьте внешнюю поверхность. Если на ней есть кровь, жидкость, порошок или лекарственный остаток, не вытирайте голыми руками и не переносите по дому.
8. Промаркируйте только по местным правилам. Не придумывайте обозначения и не переклеивайте предупреждающие этикетки.
9. Уберите тару в безопасное место временного хранения. Оно должно быть недоступно детям, животным и посторонним.
10. Вымойте руки. Перчатки не заменяют мытье рук.
11. Организуйте передачу. Не храните отход дольше разрешенного срока и не перевозите без указания службы.

16. Тара, маркировка, временное хранение и передача

Тара

• Используйте тару только по назначению и не заменяйте ее внешне похожим контейнером.
• Проверьте целостность дна, стенок, крышки, швов и замков до начала использования.
• Не используйте поврежденную, влажную, протекающую или уже переполненную тару.
• Не кладите жидкость в пакет, острый предмет в мягкую тару или батарею в инфекционный пакет.
• Не вкладывайте несовместимые химикаты в один контейнер.

Маркировка

• Сохраняйте заводскую и медицинскую маркировку до передачи.
• Указывайте дату закрытия, источник или другие сведения только если этого требует местная процедура.
• Не удаляйте символ опасности и не скрывайте название химиката или препарата.
• Персональные данные закрывайте на чистой внешней упаковке без повреждения обязательной информации об опасности.

Временное хранение

• Храните контейнер вертикально, в сухом и прохладном месте, отдельно от пищи, лекарств для использования, воды и бытовых предметов.
• Не ставьте возле источников тепла, открытого огня, солнечного окна, батареи отопления или электрического оборудования.
• Не храните на полу, балконе, в общем коридоре, подъезде, автомобиле или доступном шкафу.
• Не оставляйте рядом с обычной переработкой, чтобы контейнер не забрали по ошибке.
• Не допускайте длительного накопления инфекционных или биологически загрязненных отходов.

Передача и транспортирование

• Передавайте отход только организации или пункту, который официально принимает данную группу.
• Заранее уточните часы приема, допустимую тару и необходимость записи.
• Не несите острые отходы в мягкой сумке или кармане.
• Не открывайте контейнер по просьбе неуполномоченного лица и не демонстрируйте содержимое.
• Не оставляйте отход у закрытой аптеки, контейнера или входа в медицинское учреждение.
• При отказе в приеме не выбрасывайте отход в ближайшую урну; верните его в безопасное место и свяжитесь с ответственными службами.

17. Когда нельзя трогать медицинские отходы руками

Не прикасайтесь к предмету даже в перчатках, если присутствует хотя бы один из следующих признаков.

• предмет найден на улице, в парке, подъезде, общественном туалете, транспорте, на пляже, детской площадке или в чужом мусоре;
• игла, лезвие, ланцет или осколок лежит свободно либо выступает из пакета;
• видна кровь, ткань, образец, свободная жидкость, мокрый след или протечка;
• контейнер переполнен, поврежден, открыт, опрокинут или его содержимое выступает наружу;
• есть символ биологической, химической, цитотоксической, радиационной или иной опасности;
• предмет имеет резкий запах, нагревается, дымится, шипит, вздулся, выделяет газ, порошок или пар;
• обнаружены ртутные капли, разбитый старый термометр или неизвестный металлический прибор;
• видны противоопухолевые препараты, инфузионные системы или материалы с соответствующей маркировкой;
• предмет находится в пакете или контейнере медицинского учреждения;
• вы не можете точно определить предмет и безопасный канал его передачи;
• для доступа нужно залезть в контейнер, под предмет, в кусты, воду, колодец, вентиляцию или опасную зону;
• рядом есть движение транспорта, пожар, обрушение, провод, агрессивное животное или другая внешняя опасность.

Не проверяйте предмет руками, запахом или на прочность. Не нюхайте емкость, не встряхивайте, не открывайте крышку, не прокалывайте, не отламывайте часть, не снимайте иглу и не пытайтесь выяснить, пустой ли флакон.

18. Когда нужно немедленно прекратить сортировку или сбор

• произошел прокол, порез, царапина или контакт иглы с кожей;
• кровь, биологическая жидкость, лекарство или химикат попали на кожу, в глаза, рот или нос;
• пакет порвался, контейнер опрокинулся, крышка не закрывается или содержимое выступает наружу;
• обнаружена неизвестная игла, скрытый острый предмет, разбитая ампула или стекло;
• появились запах, пар, дым, нагрев, шипение, изменение цвета, вздутие или утечка;
• обнаружены цитотоксический препарат, ртуть, радиационная маркировка или неизвестный химикат;
• возникли кашель, жжение, головокружение, тошнота, слабость, сыпь, затруднение дыхания или ухудшение зрения;
• к зоне подошли дети, животные, прохожие или лица без инструкции;
• вы поняли, что контейнер выбран неправильно или местный порядок вам неизвестен;
• для продолжения нужно пересыпать отходы, погрузить руку в тару или переносить поврежденный контейнер;
• возник пожар, угроза взрыва, повреждение газовой емкости или аккумулятора;
• вы устали, спешите, плохо видите предмет или не можете действовать уверенно и спокойно.

После остановки не пытайтесь быстро закончить работу. Отойдите, не допускайте других людей к зоне, не трогайте предмет повторно и используйте контакты соответствующих служб.

19. Когда обращаться к ответственным или экстренным службам

Контакты ответственных, коммунальных, санитарных, экологических, медицинских и экстренных служб размещены внизу сайта. В приложении они доступны в разделе «Настройки» → «Экстренные службы». Обратитесь к ним сразу, если сбор отходов становится небезопасным, вы обнаружили опасные предметы или ситуация требует помощи специалистов.

Обращайтесь к ответственным, коммунальным, санитарным, экологическим или медицинским службам, если:

• неясно, какой местный контейнер или пункт приема предназначен для конкретного медицинского отхода;
• аптека или пункт приема отказались принять безопасно закрытый контейнер;
• нужно организовать регулярный вывоз домашних клинических отходов;
• обнаружен найденный шприц, игла, пакет или контейнер медицинского происхождения без непосредственной аварии;
• контейнер на площадке переполнен, поврежден, не закрывается или не имеет понятной маркировки;
• необходимо передать лекарства, ингаляторы, ртутный прибор, батарею, диагностический реагент или электронное медицинское устройство;
• домашнее лечение образует цитотоксические, диализные, инфекционные или иные специальные отходы;
• отходы создал медицинский работник на дому, но порядок их вывоза не был объяснен;
• необходимо безопасно удалить медицинские отходы из места, доступного детям или животным.

Немедленно используйте контакты экстренных служб, если:

• произошел укол использованной или неизвестной иглой, порез загрязненным острым предметом либо попадание крови в глаза, рот, нос или поврежденную кожу;
• есть сильное кровотечение, потеря сознания, затруднение дыхания, судороги, выраженная слабость или другая угроза жизни;
• произошел значительный разлив химиката, цитотоксического препарата или неизвестной жидкости;
• обнаружен предмет с радиационным знаком или подозрение на радиоактивный источник;
• есть дым, огонь, нагрев, вздутие батареи, повреждение баллона, утечка газа или риск взрыва;
• разбит ртутный прибор в месте, где ртуть могла распространиться, попасть в вентиляцию, щели, на одежду или к детям;
• большое количество медицинских отходов незаконно выброшено в общественном месте или создает немедленную угрозу;
• несколько людей или животных могли контактировать с опасным материалом.

Что сообщить при обращении

1. точное место и безопасный ориентир;
2. что именно видно, без догадок о составе;
3. есть ли иглы, кровь, жидкость, запах, дым, ртуть, газ, химическая или радиационная маркировка;
4. поврежден ли контейнер и распространяется ли загрязнение;
5. есть ли пострадавшие, дети, животные или прохожие рядом;
6. произошел ли укол, порез, брызги или вдыхание;
7. какие действия уже выполнены;
8. можно ли безопасно ограничить доступ без приближения к отходу.

20. Действия при травме, контакте или аварии

Укол иглой или порез загрязненным острым предметом

1. Немедленно прекратите работу.
2. Промойте место водой с мылом.
3. Не выдавливайте рану, не сосите ее и не применяйте отбеливатель, кислоту, щелочь или другое едкое средство.
4. Закройте чистой повязкой при необходимости.
5. Сразу обратитесь за медицинской оценкой через указанные контакты. Не ждите появления симптомов.
6. Сообщите, когда и каким предметом произошла травма, был ли он использован и известно ли его происхождение.

Попадание крови или биологической жидкости

• На кожу — промойте водой с мылом.
• В глаза — промывайте чистой водой или разрешенным промывочным раствором.
• В рот или нос — тщательно промойте водой, не проглатывая ее.
• Снимите загрязненную одежду, не касаясь лица загрязненной стороной.
• Немедленно получите медицинскую оценку при попадании в глаза, рот, нос, на поврежденную кожу или при проколе.

Попадание лекарства или химиката

1. Отойдите от источника и не распространяйте загрязнение.
2. Не смешивайте вещество с другим средством и не пытайтесь нейтрализовать его.
3. Следуйте этикетке, паспорту безопасности или инструкции медицинской организации, если они доступны без контакта с разливом.
4. При попадании на кожу или в глаза начните промывание, если это предписано для данного вещества, и обратитесь к медицинской или токсикологической службе.
5. При симптомах, неизвестном веществе, цитотоксическом препарате, значительном разливе или парах используйте экстренные контакты.

Повреждение контейнера

1. Не поднимайте и не прижимайте поврежденный контейнер.
2. Не перекладывайте содержимое руками.
3. Не допускайте людей и животных к зоне.
4. Если местная инструкция предусматривает внешний вторичный контейнер и это можно сделать без контакта, действуйте строго по ней.
5. В остальных случаях вызовите ответственную службу.

Пожар, газ, радиоактивный предмет или неизвестная угроза

1. Не пытайтесь самостоятельно ликвидировать источник.
2. Отойдите на безопасное расстояние и предупредите окружающих.
3. Не вдыхайте дым и пары, не стойте по направлению их распространения.
4. Используйте экстренные контакты и выполняйте указания диспетчера.
5. Не возвращайтесь к предмету до разрешения специалистов.

21. Возможные последствия неправильной сортировки

Для пользователя и окружающих

• Проколы и порезы: иглы, ланцеты и разбитые ампулы могут травмировать кожу, глаза и глубокие ткани.
• Инфекционное воздействие: контакт с кровью и биологическими жидкостями может создать риск передачи заболеваний, включая вирусные гепатиты и другие инфекции.
• Отравление лекарствами: дети, животные или взрослые могут случайно проглотить препарат, получить передозировку или использовать его неправильно.
• Токсическое и цитотоксическое воздействие: некоторые лекарства и реагенты могут повреждать кожу, глаза, дыхательные пути и внутренние органы.
• Химические ожоги и отравление парами: смешивание реагентов, разлив дезинфектанта или неправильное обращение с ртутью может привести к серьезному воздействию.
• Пожар и взрыв: ингаляторы, газовые емкости, аккумуляторы, спиртосодержащие жидкости и аэрозоли опасны при нагреве, проколе или сжигании.
• Радиационное воздействие: прикосновение или длительное нахождение рядом с неконтролируемым источником может вызвать тяжелый вред здоровью.
• Вторичные травмы: неправильно закрытая тара может ранить членов семьи, уборщиков, водителей, работников сортировки и переработки.

Для окружающей среды и системы обращения с отходами

• лекарства и химикаты могут загрязнять сточные, поверхностные и грунтовые воды;
• неправильное обращение с антибиотиками и другими препаратами может способствовать распространению устойчивых микроорганизмов;
• ртуть, батареи и тяжелые металлы могут накапливаться в почве и живых организмах;
• сжигание медицинских отходов в печи, костре или обычном контейнере может выделять токсичный дым;
• одна игла или загрязненный предмет может сделать опасной всю партию вторсырья;
• неправильная сортировка увеличивает объем опасных отходов либо, наоборот, направляет опасный материал в обычный поток;
• незаконный сброс может привести к закрытию зоны, дорогостоящей очистке и ответственности по местным правилам.

22. Краткая таблица принятия решения