Медицинские отходы

1. Сначала соблюдайте местные правила и маркировку бака

Правила обращения с медицинскими отходами отличаются в разных странах, городах, медицинских организациях, жилых комплексах, аптеках, пунктах приема и санитарных программах. Цветовая маркировка контейнеров также может отличаться. В этом приложении белый бак с красным акцентом означает категорию «Медицинские отходы», но в реальной среде всегда проверяйте надписи, пиктограммы, инструкции на баке и местные требования.

Всегда выполняйте местные правила, знаки, запреты, указания коммунальных, санитарных, медицинских, экологических и экстренных служб. Если местное правило строже этой памятки, действует местное правило. Если на контейнере указано, что он принимает только определенный тип отходов, нельзя класть туда другие медицинские предметы только потому, что они тоже связаны с лечением.

Важно: медицинский бак не является универсальным контейнером для любых опасных или непонятных отходов. Острые предметы, лекарства, химические жидкости, ртуть, радиоактивные материалы, лабораторные образцы и биологические ткани обычно требуют отдельных процедур, специализированной тары или передачи ответственным службам.

2. Что относится к медицинским отходам

В рамках этой категории медицинскими отходами считаются отходы, образовавшиеся при оказании медицинской, стоматологической, ветеринарной, лабораторной, диагностической помощи, домашнем уходе за больным, тестировании, перевязке, вакцинации, инъекциях или использовании медицинских изделий.

К медицинским отходам могут относиться

• перевязочные материалы: бинты, марля, ватные диски, салфетки, пластыри и повязки;
• одноразовые маски, респираторы, перчатки, халаты, бахилы и другие средства индивидуальной защиты;
• одноразовые мягкие медицинские материалы после ухода за человеком, если они не содержат опасных жидкостей и не имеют острых элементов;
• упаковка от медицинских материалов, если она загрязнена и местные правила не относят ее к обычной переработке или бытовым отходам;
• тестовые кассеты, тампоны и расходники домашнего тестирования только если местная схема прямо разрешает их помещать в этот бак и они упакованы без протекания;
• одноразовые трубки, катетеры, контейнеры или расходники только если они пустые, неострые, не протекают и прямо разрешены местной схемой.

Не каждый медицинский предмет можно класть в этот бак

В медицинской сфере есть несколько разных групп отходов: неопасные, инфекционные, острые, фармацевтические, химические, цитотоксические, патологические, радиоактивные и смешанные. Они требуют разного обращения. Ошибка в сортировке может сделать безопасный поток отходов опасным для людей, животных и окружающей среды.

3. Что можно класть в белый бак с красным акцентом

В этот бак можно класть только разрешенные местными правилами неострые медицинские отходы, которые можно безопасно поместить в контейнер без контакта с кровью, жидкостями, иглами, стеклом, лекарствами и химикатами.

Обычно допустимы только при соблюдении всех условий

• одноразовая маска, респиратор, перчатки или салфетка после обычного использования, если они сухие, не пропитаны кровью, не содержат химикатов и разрешены местной схемой;
• небольшой пластырь, сухая повязка или ватный материал с незначительными следами биологических жидкостей, если он упакован и местная схема допускает такой отход;
• мягкий медицинский расходный материал без игл, лезвий, стекла и жестких острых краев;
• пустая загрязненная медицинская упаковка, если ее нельзя отнести к обычной переработке и она не содержит лекарственных остатков;
• домашний тестовый расходник без жидкости и острых элементов, если его можно герметично закрыть и он принимается этим баком по местным правилам;
• плотно закрытый пакет с разрешенными мягкими медицинскими отходами, если пакет не протекает, не разорван и не переполнен.

Перед помещением в бак: убедитесь, что отход не острый, не жидкий, не лекарственный, не химический, не радиоактивный, не крупный, не неизвестного происхождения и не требует отдельного спецконтейнера. Если ответ неочевиден, не кладите предмет в бак до уточнения.

4. Что категорически нельзя класть в этот бак

Следующие предметы нельзя помещать в белый бак с красным акцентом самостоятельно, если только местная специализированная процедура прямо не предусматривает их прием в отдельной безопасной таре. В обычной ситуации пользователь должен считать их запрещенными для этого бака.

• Свободные иглы, шприцы с иглами, ланцеты, скальпели, канюли, катетеры с иглами, инфузионные иглы, инъекционные ручки с иглой, автопрокалыватели и любые острые медицинские предметы.
• Шприцы, иглы и ланцеты, найденные на улице, в подъезде, в парке, в общественном туалете, на пляже, в транспорте или около мусорных баков.
• Иглы «в колпачке», согнутые иглы, сломанные иглы, иглы в ткани, иглы в бутылке, иглы в пакете или иглы среди других отходов.
• Ампулы, пробирки, стеклянные флаконы, пипетки, разбитое медицинское стекло и любые емкости с острыми краями.
• Лекарства: таблетки, капсулы, порошки, мази, кремы, пластыри с лекарством, антибиотики, гормоны, обезболивающие, инсулин, вакцины, наркотические и психотропные препараты, цитотоксические и онкологические препараты.
• Жидкие медицинские отходы: кровь, моча, фекалии, рвотные массы, мокрота, дренажные жидкости, растворы, промывные жидкости, содержимое контейнеров и пакетов.
• Контейнеры с кровью или биологическими жидкостями, пакеты для крови, дренажные мешки, мочеприемники, калоприемники, пробирки с образцами, лабораторные чашки и емкости.
• Анатомические и патологические материалы: ткани, органы, части тела, плаценты, материалы после операций, биологические образцы человека или животного.
• Лабораторные культуры, микробиологические материалы, образцы неизвестного происхождения, чашки Петри и материалы с маркировкой биологической опасности.
• Ртутные термометры, приборы с ртутью, поврежденные медицинские приборы с батарейками, аккумуляторами или электронными компонентами.
• Дезинфицирующие средства, реагенты, растворители, кислоты, щелочи, отбеливатели, спиртовые растворы, аэрозоли и другие химические вещества.
• Радиоактивные материалы, предметы с символом радиации или отходы после процедур, где медицинская организация выдала специальные инструкции по радиационной безопасности.
• Баллоны, кислородные емкости, аэрозольные баллончики, ингаляторы под давлением и любые предметы, которые могут взорваться, воспламениться или разгерметизироваться.
• Трупы животных, ветеринарные хирургические материалы, использованные иглы для животных и отходы ветеринарных процедур, если для них не предусмотрена отдельная схема.
• Любые медицинские отходы в разорванном пакете, с течью, резким запахом, неизвестным порошком, дымом, нагревом, плесенью, насекомыми или следами химической реакции.

Нельзя «обезопасить» запрещенный предмет простыми действиями. Не сгибайте, не ломайте, не закрывайте повторно чужие иглы, не отделяйте иглу от шприца, не переливайте жидкости, не открывайте пакеты, не пересыпайте таблетки, не прокалывайте емкости и не пытайтесь сжигать или промывать медицинские отходы.

5. Особое правило: иглы, шприцы и другие острые предметы

Острые медицинские предметы являются одним из самых опасных видов медицинских отходов, потому что они могут проколоть кожу и передать инфекцию или загрязнение. Риск сохраняется даже если игла выглядит чистой, находится в колпачке, лежит внутри пакета, спрятана в салфетке или кажется старой.

Что считается острым медицинским предметом

• иглы, шприцы с иглами, иглы-бабочки, инфузионные иглы и канюли;
• ланцеты, скарификаторы, автопрокалыватели, тестовые иглы и элементы глюкометров;
• скальпели, лезвия, хирургические инструменты, боры, стоматологические иглы;
• ампулы, пробирки, пипетки, разбитые флаконы и медицинское стекло;
• любой предмет, который может проколоть пакет, перчатку, кожу или стенку обычного контейнера.

Свободные острые предметы нельзя класть в обычный медицинский бак. Они должны попадать только в специальный жесткий, устойчивый к проколу, закрывающийся контейнер для острых отходов, если такой контейнер предусмотрен местной системой. Если вы нашли чужую иглу или не знаете, как она использовалась, не поднимайте ее руками и не пытайтесь переносить самостоятельно. Используйте контакты ответственных или экстренных служб.

6. Лекарства, химикаты и ртуть — не в этот бак

Лекарственные и химические отходы нельзя смешивать с обычными медицинскими расходниками. Они могут вызвать отравление, химические ожоги, загрязнение воды и почвы, реакцию с другими веществами или риск для работников, которые перевозят и обрабатывают отходы.

Не кладите в бак

• просроченные, ненужные или неизвестные лекарства в любой форме;
• таблетки, капсулы, порошки и блистеры с остатками лекарств;
• лекарственные пластыри, шприц-ручки, ампулы, флаконы и инъекционные препараты;
• цитотоксические, онкологические, гормональные, антибиотические и сильнодействующие препараты;
• дезинфицирующие растворы, спирты, реагенты, кислоты, щелочи, отбеливатели и растворители;
• ртутные термометры и любые приборы, из которых могла вытечь ртуть.

Для лекарств, ртути и химикатов обычно существуют отдельные аптечные, санитарные, экологические или коммунальные процедуры. Если такой предмет обнаружен рядом с баком или внутри отходов, прекратите действия и обратитесь к ответственным контактам.

7. Спорные случаи: как принимать решение

Если предмет связан с медициной, это еще не означает, что его нужно класть именно в этот бак. Ниже приведены типичные спорные ситуации. Приоритет всегда имеют местные правила, маркировка бака и указания ответственных служб.

8. Перед тем как использовать бак

До того как положить отходы в бак, убедитесь, что ситуация безопасна для вас, окружающих, животных и работников, которые будут вывозить отходы.

• Проверьте, что это именно бак категории «Медицинские отходы»: белый бак с красным акцентом, правильная надпись и отсутствие противоречащих знаков.
• Убедитесь, что бак не переполнен, не поврежден, не открыт, не опрокинут и из него ничего не вытекает.
• Не используйте бак, если вокруг лежат свободные иглы, шприцы, ампулы, стекло, таблетки, жидкости или предметы с маркировкой опасности.
• Не подпускайте детей, животных и посторонних людей к медицинским отходам.
• Не подходите к баку, если рядом есть агрессивные люди, признаки пожара, дым, химический запах, неизвестный порошок или разлив.
• Не кладите отходы в бак, если вам нужно сжимать пакет, проталкивать предмет рукой, открывать чужой пакет или сортировать содержимое контейнера.

Безопасное действие: пользователь не обязан исправлять опасную ситуацию. Если бак переполнен, поврежден, загрязнен или содержит запрещенные предметы, остановитесь и сообщите ответственным службам через контакты в приложении.

9. Как безопасно положить разрешенные отходы

Если предмет разрешен, неострый, сухой, не протекает и соответствует местным правилам, действуйте аккуратно и без прямого контакта с загрязненными поверхностями.

1. Подготовьте отход заранее: он должен быть закрыт в пакете или другой разрешенной упаковке, если местная схема требует упаковку.
2. Не открывайте уже закрытые медицинские пакеты, не проверяйте их содержимое руками и не сортируйте их на месте.
3. Не сжимайте мягкие медицинские отходы: внутри могут быть незаметные острые предметы или жидкость.
4. Держите пакет за чистую внешнюю часть или ручки. Не прижимайте его к телу.
5. Положите отход в бак плавно, не бросайте его с высоты и не пытайтесь утрамбовать.
6. Если отход застрял, не проталкивайте его рукой, ногой, палкой или другим предметом. Прекратите действие и сообщите ответственным службам.
7. После использования бака снимите загрязненные перчатки безопасным способом, если они были надеты, и тщательно вымойте или обработайте руки.

Не уплотняйте медицинские отходы. Утрамбовывание, сдавливание и перекладывание могут привести к проколу, разрыву пакета, брызгам жидкости, контакту с кровью или повреждению контейнера.

10. Когда нельзя трогать отходы руками

Даже перчатки не делают медицинские отходы безопасными. Не трогайте отходы руками, не поднимайте их и не переносите самостоятельно в следующих случаях:

• видны иглы, шприцы, ланцеты, ампулы, стекло, лезвия или другие острые предметы;
• предмет мокрый, липкий, протекает, пахнет гниением, химикатами, лекарствами, растворителями или дезинфектантом;
• есть кровь, гной, рвотные массы, мокрота, фекалии, моча или другие биологические жидкости;
• есть таблетки, капсулы, порошок, неизвестные гранулы, ампулы, флаконы или лекарственные пластыри;
• видна маркировка биологической, химической, радиационной, токсической, взрывоопасной или легковоспламеняющейся опасности;
• отход находится в разорванном пакете, среди смешанного мусора или внутри контейнера, куда нужно залезать рукой;
• отход найден в общественном месте и его происхождение неизвестно;
• вы не уверены, что предмет относится именно к этой категории;
• у вас нет возможности безопасно вымыть или обработать руки после контакта;
• рядом находятся дети, животные, толпа, транспорт или другие факторы, мешающие безопасному действию.

Если медицинский отход уже лежит на земле или около бака и выглядит опасным, не поднимайте его руками. Не накрывайте его одеждой, не пинайте, не передвигайте ногой и не просите другого человека убрать его без подготовки. Отойдите, предупредите окружающих и используйте контакты ответственных служб.

11. Когда нужно прекратить использование бака

Немедленно прекратите действие, отойдите на безопасное расстояние и не продолжайте сортировку, если появляется хотя бы один из признаков опасности.

• вы увидели иглу, шприц, ланцет, ампулу, стекло или лезвие;
• пакет порвался, из него вытекает жидкость, выпали таблетки, порошок или неизвестные предметы;
• бак переполнен, крышка не закрывается, отходы торчат наружу или лежат рядом с баком;
• бак поврежден, опрокинут, протекает, имеет трещины или следы разлива;
• появился резкий запах химикатов, лекарств, дыма, гниения или газа;
• отход нагревается, дымится, шипит, пенится, меняет цвет или вступает в реакцию;
• вы получили укол, порез, брызги на кожу, в глаза или на слизистые;
• к отходам подошли дети, животные или люди, которые могут случайно прикоснуться к ним;
• вы почувствовали головокружение, тошноту, кашель, жжение в глазах, затруднение дыхания или слабость;
• ситуация стала конфликтной, небезопасной или требует профессиональной помощи.

13. Что делать при уколе, порезе, брызгах или контакте

Любой контакт с медицинскими отходами может быть опасен. Не скрывайте происшествие и не продолжайте сбор после травмы или контакта.

Укол иглой, порез ланцетом, скальпелем или медицинским стеклом

1. Прекратите действие и отойдите от отходов.
2. Не давите агрессивно на рану и не пытайтесь «выжечь» место травмы химикатами.
3. Промойте место повреждения водой с мылом, если это можно сделать безопасно.
4. Закройте рану чистой повязкой.
5. Сразу обратитесь к медицинским или экстренным службам через контакты приложения, особенно если предмет был найденным, чужим или неизвестного происхождения.

Попадание крови, жидкости или химиката в глаза, рот, на слизистые или поврежденную кожу

1. Немедленно прекратите сбор.
2. Промывайте загрязненный участок чистой водой, если это безопасно.
3. Не трите глаза и не используйте неизвестные нейтрализаторы.
4. Обратитесь к медицинским или экстренным службам и сообщите, с чем был контакт.

Контакт с ртутью, химикатами, лекарственным порошком или неизвестной жидкостью

1. Отойдите от места загрязнения и не распространяйте вещество обувью, одеждой или руками.
2. Не используйте пылесос, веник, воду, бытовую химию или открытый огонь.
3. Ограничьте доступ людей и животных, если это можно сделать без риска.
4. Используйте контакты ответственных или экстренных служб.

14. Какие предметы могут быть особенно опасными

Опасные из-за прокола или пореза

• иглы, шприцы, ланцеты, скальпели, ампулы, стекло, сломанные флаконы и скрытые острые предметы внутри пакетов;
• предметы, завернутые в салфетки, ткань или бумагу: внутри может быть игла или стекло;
• переполненные пакеты и контейнеры, из которых торчат жесткие элементы.

Опасные из-за инфекции

• материалы с кровью, мокротой, гноем, рвотными массами, мочой, фекалиями или другими биологическими жидкостями;
• отходы после ухода за человеком с инфекционным заболеванием или в условиях изоляции;
• лабораторные и диагностические материалы неизвестного происхождения.

Опасные из-за химии, лекарств или токсичности

• лекарства, особенно антибиотики, гормоны, цитотоксические и сильнодействующие препараты;
• дезинфектанты, реагенты, растворители, спирты, кислоты, щелочи и отбеливатели;
• ртуть, батарейки, аккумуляторы, электронные медицинские устройства и аэрозоли.

Опасные из-за радиации или специальных процедур

• предметы с символом радиации;
• материалы после радиологической диагностики или терапии, если медицинская организация дала особые инструкции;
• любые неизвестные медицинские контейнеры с предупреждающей маркировкой.

15. Возможные последствия неправильных действий

Неправильное обращение с медицинскими отходами может причинить вред не только пользователю, но и людям, которые позже будут переносить, вывозить, сортировать или обрабатывать отходы.

• Уколы и порезы: свободные иглы, ланцеты и стекло могут проколоть кожу, вызвать кровотечение и потребовать медицинского обследования.
• Инфекционный риск: контакт с кровью и биологическими жидкостями может привести к заражению или необходимости срочной медицинской профилактики.
• Химические ожоги и отравления: реагенты, дезинфектанты, лекарственные порошки и неизвестные жидкости могут повредить кожу, глаза, дыхательные пути и слизистые.
• Опасность для детей и животных: яркие таблетки, шприцы, перчатки, маски и пакеты могут привлечь внимание, вызвать травму, отравление или удушье.
• Риск для работников вывоза и сортировки: скрытые острые предметы в мягком пакете могут травмировать человека, который не ожидает опасности.
• Загрязнение окружающей среды: лекарства, химикаты, ртуть и биологические материалы могут попасть в почву, воду, канализацию или обычные отходы.
• Пожар, взрыв или токсичные пары: аэрозоли, спирты, кислоты, щелочи и несовместимые химикаты могут реагировать при смешивании.
• Срыв безопасной утилизации: одна запрещенная вещь может загрязнить весь контейнер и потребовать специальной обработки.
• Ответственность по местным правилам: нарушение правил обращения с медицинскими и опасными отходами может повлечь административные, санитарные или иные последствия в зависимости от страны и места.

16. Краткая таблица принятия решения